在肾病综合征的诊疗过程中，一个常被忽视但又至关重要的挑战是“如何准确区分原发性和继发性肾病综合征”，尽管两者在临床表现上存在相似之处，如大量蛋白尿、低白蛋白血症等，但其背后的病理机制、治疗策略及预后却大相径庭。
原发性肾病综合征多由肾脏本身病变引起，而继发性肾病综合征则常由全身性疾病（如糖尿病、系统性红斑狼疮）累及肾脏所致，精准诊断的关键在于细致的病史询问、全面的体格检查以及必要的实验室和影像学检查，通过检测血清补体水平，可以辅助诊断是否为继发于系统性红斑狼疮的肾病综合征；而肾活检则是“金标准”，能直接揭示肾脏的病理变化，为治疗提供依据。
治疗上，虽然糖皮质激素和细胞毒药物是原发性肾病综合征的常用手段，但对于继发性肾病综合征，首要任务是治疗原发疾病，同时针对肾脏损害进行保护性治疗，由于患者普遍存在高凝状态和血栓形成风险，抗凝治疗在肾病综合征的治疗中也不容忽视。
肾病综合征的精准诊断与治疗是一个涉及多学科、多层次的综合过程，只有充分理解其复杂性，并采取科学严谨的态度，才能为患者制定出最合适的治疗方案，提高其生活质量并延长生存期。
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肾病综合征的精准诊断与治疗面临挑战，如症状复杂、病情多变及个体差异大等。
肾病综合征的精准诊断需综合考虑临床表现、实验室检查与病理学，治疗中则面临个体差异大和并发症多的挑战。
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